Mám astmu. Čo to znamená?

 

1. Môj lekár mi povedal, že mám astmu. Čo to znamená?

Znamená to, že máte CHRONICKÉ OCHORENIE PRIEDUŠIEK, ktoré sa prejavuje kašľom, prevažne suchým, sťaženým dýchaním, pričom je viac sťažený výdych ako nádych a pískaním na hrudníku, niekedy pocitom tlaku a zovretia na hrudníku.

Neznamená to, že musíte mať všetky tieto príznaky, alebo že ich musíte pociťovať všetky súčasne. Popisované príznaky majú veľmi kolísavú intenzitu – niekedy môžu byť veľmi silné, inokedy zasa tak slabé, že sa Vám môže zdať, že Vám prakticky nič nie je. Typické pre astmu je, že sa príznaky často zhoršujú v skorých ranných hodinách okolo 02:00–04:00 hod., kedy sa môžete zobudiť na kašeľ, pískanie na hrudníku alebo aj spomínaný pocit nedostatku vzduchu.

Error loading Partial View script (file: ~/Views/MacroPartials/InlineImage.cshtml)

 

 

2. Ako je možné, že mám astmu, aj keď nemám žiadnu alergiu?

Príčiny astmy nie sú presne známe a alergia nie je jedinou príčinou vzniku astmy, aj keď samotná alergická nádcha zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u daného jedinca astma niekedy objaví.

Na vzniku astmy sa podieľa genetická predispozícia, čo potvrdzuje skutočnosť, že v rodine sa astma často objavuje u viacerých členov. Nie je ojedinelé, že astmou trpí starý otec, jeho dcéra a dcérini dvaja synovia. Ale samotná genetická predispozícia nestačí. Musí prísť vhodný „spúšťač“, ktorý „spustí“ samotný chronický zápal priedušiek a tým aj príznaky astmy.

Je ním napríklad už spomínaná alergia (u pacientov alergických na pele brezy sa zvyknú objaviť prvé príznaky astmy na jar, keď breza kvitne), ale aj rôzne infekcie. Napríklad deti, ktoré v útlom detstve prekonali infekciu rinovírusom (pomerne bežný vírus vyvolávajúci infekciu dýchacích ciest), majú vyššie riziko vzniku astmy v neskoršom veku v porovnaní s deťmi, ktoré túto virózu neprekonali.

Existujú aj iné „špeciálne druhy“ astmy – napríklad námahou spúšťaná astma, pri ktorej sa príznaky objavujú len po fyzickej námahe, alebo aspirínová astma – príznaky astmy sa objavia po užití Aspirínu či Acylpirínu (alebo iného lieku obsahujúceho kyselinu acetylsalicylovú).

 

 

3. Dá sa moje ochorenie liečiť? Je možné astmu vyliečiť úplne?

Áno, astma je liečiteľné ochorenie. Dnes máme k dispozícii množstvo kvalitných liekov, ktorými vieme astmu dobre liečiť, ale nie úplne vyliečiť.

Je to veľmi podobné ako s vysokým tlakom krvi. Keď lieky na vysoký tlak užívate, tlak sa upraví a Vám sa zdá, že už lieky nepotrebujete. Ale po dlhšom vynechaní liekov postupne dochádza k vzostupu tlaku. Ak si liečbou tlak krvi nedržíte pod kontrolou, môžu sa objaviť závažné komplikácie. Aj pri astme vieme liečbou dosiahnuť stav, že nebudete pociťovať takmer žiadne príznaky. To ale neznamená, že je astma vyliečená. Znamená to, že užívaný liek je pre Vás vhodný a astma je správne liečená.

Error loading Partial View script (file: ~/Views/MacroPartials/InlineImage.cshtml)

 

 

4. Akými liekmi bude moja astma liečená?

Na liečbu astmy používame dve hlavné skupiny liekov – protizápalové a záchranné.

Protizápalové lieky, tzv. kontrolóry, majú protizápalové účinky a držia astmatický zápal „pod kontrolou“. Ich potreba užívania vyplýva zo samotnej podstaty ochorenia – astma je chronické zápalové ochorenie. Na jej liečbu je potrebná chronická (dlhodobá) protizápalová liečba. Dlhodobá liečba sa užíva niekoľko rokov a veľmi často aj celý život. Protizápalové lieky sa najčastejšie používajú v inhalačnej forme, ktorá je aj najmenej zaťažujúca pre náš organizmus. Liek je dodaný presne na miesto, kde pôsobí - sliznicu priedušiek.

Protizápalové inhalačné lieky patria do skupiny kortikosteroidov. Sú to látky podobné tým, ktoré vylučuje kôra našich nadobličiek, ale pri zápale naša vlastná produkcia týchto látok jednoducho nestačí. Máme aj inú skupinu protizápalových liekov – antileukotriény, ktoré sa užívajú v tabletovej forme. U dospelých sa volia antileukotriény obyčajne vtedy, keď pacienti z nejakých dôvodov inhalačnú liečbu neznášajú dobre alebo samotná inhalačná liečba kortikoidmi na zlepšenie príznakov astmy nestačí.

Dôležité je však uvedomiť si, že nástup účinku protizápalových liekov nie je okamžitý – zlepšenie pocítite až po niekoľkých dňoch, nie po minútach! Preto musíte byť trpezlivý, kým „kontrolór uprace zápal“ na sliznici priedušiek.

Záchranné lieky, tzv. uvoľňovače „uvoľňujú a rozširujú“ priedušky a používajú sa len pri zhoršení príznakov astmy (sťažené dýchanie, pískanie alebo zovretie na hrudníku, záchvatový kašeľ). Po inhalácii uvoľňovačov pocítite úľavu pomerne rýchlo, čo neplatí pre protizápalové lieky. Môže Vás preto miasť, že protizápalový liek Vám neúčinkuje, ale uvoľňovač áno a prestanete užívať protizápalový liek. To by bola veľká chyba! Prestali by ste používať to, čo je pre liečbu astmy veľmi dôležité – protizápalový liek.

Záchranný liek je veľmi dôležitou súčasťou liečby astmy. Ak máte časté symptómy astmy, mali by ste ho mať vždy pri sebe, užívajte ho však iba pri zhoršení príznakov astmy. Jeho nástup je rýchly, je dôležitý na rýchle zlepšenie stavu, ale nemôžete ho užívať dlhodobo bez protizápalovej liečby.

Existujú aj fixné kombinácie protizápalového lieku doplnené liekom, ktorý Vám dlhodobo udržiava rozšírené priedušky – to znamená, že oba druhy liekov sú zakomponované do 1 inhalátora. Túto liečbu Vám lekár predpíše vtedy, ak pravidelná liečba samotným protizápalovým kontrolórom nie je dostačujúca a Vy stále pociťujete príznaky. Vtedy lekár postúpi o krôčik vyššie a predpíše Vám pre vás vhodnejší – kombinovaný – liek.

 

 

5. Majú lieky na astmu veľa nežiaducich účinkov?

Všetky lieky na svete, vrátane prírodnej liečby môžu mať na Váš organizmus nejaký vedľajší účinok. Ani med nemôžu konzumovať všetci ľudia – napríklad pacienti alergickí na med (sú popisované aj silné alergické reakcie so život ohrozujúcim opuchom hrdla). A to napriek tomu, že ide o zdravý prírodný produkt s množstvom zdraviu prospešných účinkov.

Na svete neexistuje žiadny liek, ale ani potravina, ktorá by bola „najlepšia“ pre všetkých. Preto aj Vám Váš lekár vyberie na liečbu astmy taký kontrolór a uvoľňovač, o ktorých si myslí, že sú pre Vás najvhodnejšie. Napriek tomu sa môže stať, že si všimnete niektorý z nežiaducich účinkov liekov. Vtedy musíte informovať lekára, ktorý Vám liek predpísal a dohodnúť sa na ďalšom postupe.

Nie je dobré svojvoľne lieky vynechať a ostať dlhodobo bez protizápalovej liečby. Vo všeobecnosti možno zhrnúť, že lieky na astmu sú zvyčajne veľmi dobre tolerované a bezpečné.

Pri inhalačnej liečbe kortikoidmi môže občas dôjsť k zastretiu hlasu alebo k zachrípnutiu, niekedy sa vyskytne biely povlak na jazyku. Týmto vedľajším účinkom môžete predchádzať tým, že vždy po inhalácii lieku ústa aj hrdlo vypláchnete a vykloktáte čistou vodou alebo vodou s malým množstvom sódy bikarbóny (na špičku nožíka do 0,5-1 dcl vody, rozmiešať), ktorú následne vypľujete.

Pri záchrannej liečbe je možným nežiaducim účinkom zrýchlená aktivita srdca. To sa môže prejaviť zrýchleným tepom, nepríjemným pocitom búšenia srdca, trasením rúk, pocitom nepokoja. Objavuje sa hlavne u citlivejších jedincov a pacientov so sklonom k tachykardii (rýchlej aktivite srdca – viac ako 100/min.). Tieto účinky sa vyskytujú najmä po užití krátkodobo pôsobiacich uvoľňovačov. U takýchto pacientov je alternatívnou záchrannou liečbou – uvoľňovač s iným mechanizmom účinku. Pri niektorých liekoch sa popisuje suchosť sliznice v dutine ústnej (predídete tomu vypláchnutím úst po inhalácii).

 

 

6. Ako viem, že je moja astma dobre liečená?

Cieľom liečby astmy je, aby ste nepociťovali príznaky, s ktorými ste k lekárovi prišli – aby ste nekašľali, nemali pískanie, tieseň a tlak na hrudníku. Aby ste mohli vykonávať svoje bežné denné aktivity a v noci nerušene spať. Vtedy je vaša astma kontrolovaná a Vy nepociťujete žiadne príznaky alebo obmedzenia.

Dobrou pomôckou na zhodnotenie stavu astmy je krátky dotazník, ktorý je veľmi jednoduchý a zameraný na hlavné príznaky astmy. Dotazník vypracovali celosvetoví experti na diagnostiku, manažment a liečbu astmy (Globálna iniciatíva pre astmu - GINA, ktorá sa pravidelne aktualizuje).

Kontrolu svojej astmy si môžete otestovať online na: http://www.asthmacontroltest.com/Europe/Slovakia/sk

Ak máte príznaky astmy menej často ako 2x za týždeň, nebudíte sa kvôli astme (pozor – nerátame tu prebudenia z iných príčin, napríklad z dôvodu potreby ísť na toaletu), nie ste obmedzovaní vo svojich bežných aktivitách a neužívate svoj záchranný liek častejšie ako 2x týždenne, môžete byť spokojní, Vaša astma je dobre kontrolovaná.

Ak sa však budíte v noci kvôli kašľu, nevládzete robiť denné aktivity, ktoré ste prednedávnom zvládali (záhradka, šport, turistika...) a popritom musíte denne inhalovať svoj záchranný liek, mali by ste navštíviť svojho lekára aj napriek tomu, že termín kontrolného vyšetrenia je až o 3 mesiace. V tomto prípade je Vaša astma nekontrolovaná a pravdepodobne bude vyžadovať úpravu liečby – zmenu dávkovania lieku alebo zmenu samotného lieku.

Pamätajte, že včasný liečebný zásah zlepší Váš zdravotný stav, kontrolu astmy a hlavne predíde komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť pri dlhodobo nedostatočne liečenej, a teda aj nedostatočne kontrolovanej astme.

Preto sa odporúča pri kontrole u lekára spomenúť, že si už nechodievate zahrať futbal s kamarátmi, lebo nevládzete s dychom, alebo že sa ráno zobudíte kvôli kašľu, alebo Vás kašeľ obmedzuje pri spoločenských aktivitách. Ak ste museli obmedziť svoje každodenné aktivity – povedzte to svojmu lekárovi. Pamätajte si – dobre kontrolovaná astma Vás nemá obmedzovať v žiadnej činnosti.

Error loading Partial View script (file: ~/Views/MacroPartials/InlineImage.cshtml)

Akékoľvek otázky týkajúce sa príslušného ochorenia alebo spôsobu jeho liečby je však potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Článok bol pripravený v spolupráci s odborníkom v odbore klinická imunológia a alergológia.

Kľúčové slová

Späť na začiatok